Depresyon – Depression ve Beslenme; Üzüntü farklı zamanlarda hayatımızda yer alır, ancak genellikle gelir ve gider. Depresyon, aksine, çoğu zaman muazzam derinliğe ve dayanma gücüne sahiptir. Depresyon, sürekli olarak sıkıntı hissetmenize neden olabilir ve keyifli aktivitelerden aldığınız sevinci süpürür.

Vitaminler ve depresyon hakkında , Beslenme (Diyet) ve Depresyon hakkında

Depresyon sırasında, doktorlar genellikle akıl ve beyinde neler olup bittiğini araştırırlar. Ancak, bazı tıbbi sorunların duygudurum bozuklukları ile bağlantılı olması nedeniyle, vücutta neler olup bittiğini kontrol etmek de önemlidir. Aslında, fiziksel hastalıklar ve ilaçların yan etkileri tüm depresyon vakalarının % 15’i kadardır.

Depresyon tek başına bir hastalık değildir, birçok şekilde olabilir. Herkesin deneyimi ve depresyon tedavisi farklıdır. Etkili tedaviler arasında konuşma terapisi, ilaçlar ve egzersiz yer alır. Mevsimsel duygudurum bozukluğu olarak bilinen kış başlangıcı depresyonunu tedavi etmek için bile gün ışığı kullanılır. Tedavi, ruh halini iyileştirebilir, sevdiklerinizle bağlantıları güçlendirebilir ve ilgi alanları ile hobilerinizde memnuniyeti sağlayabilir.

Yeni keşifler, depresyon biyolojisi anlayışımızı geliştirmeye yardımcı oluyor. Bu ilerlemeler, yeni ilaçlar ve cihazlar ile daha etkili bir tedavi için yolu açabilir. Depresyonun genetiğinin daha iyi anlaşılması, kişiselleştirilmiş bir tedavi çağında da kullanılabilir.

Depresyona ne sebep olur?

Bir beyin kimyasal dengesizliğinden daha karmaşık olan depresyon başlangıcı

depresyona ne sebep olur
depresyona ne sebep olur

Sıklıkla depresyonun kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığı söylenir, fakat bu konuşma şekli hastalığın ne kadar karmaşık olduğunu ortaya çıkarmaz. Araştırmalar, depresyonun bazı beyin kimyasallarının çok fazla veya çok azına sahip olmasından kaynaklanmadığını göstermektedir. Aksine, beyin tarafından hatalı duygudurum düzenlenmesi, genetik savunmasızlık, stresli yaşam olayları, ilaçlar ve tıbbi sorunlar dahil olmak üzere birçok olası depresyon nedeni vardır. Bu güçlerin bir kısmının depresyona yol açmak için etkileşime girdiğine inanılmaktadır.

Emin olmak için, kimyasallar bu sürece dahil olurlar, ancak bir kimyasalın çok düşük ve başka bir şekilde yüksek olması basit bir mesele değildir. Daha çok, hem iç hem de sinir hücreleri dışında çalışan birçok kimyasal madde söz konusudur. Ruh haliniz, algılarınızdan ve yaşamı nasıl geçirdiğinizden sorumlu olan dinamik sistemi oluşturan milyonlarca, hatta milyarlarca kimyasal reaksiyon vardır.

Bu karmaşıklık seviyesinde, iki kişinin benzer depresyon belirtilerine sahip olabileceğini, ancak içteki problemi ve dolayısıyla tedavilerin en iyi nasıl işleyeceğini görebilirsiniz, tamamen farklı olabilir.

Araştırmacılar depresyon biyolojisi hakkında çok şey öğrendiler. Bireyleri düşük ruh hallerine karşı daha savunmasız hale getiren ve bir bireyin ilaç tedavisine nasıl tepki verdiğini etkileyen genleri tanımladılar. Bir gün, bu keşifler daha iyi, daha bireyselleştirilmiş bir tedaviye yol açmalıdır (bkz. “Laboratuardan ilaç dolabına“), ancak bunun yıllar sürecek olması muhtemeldir. Araştırmacılar, beynin ruh halini nasıl düzenlediği hakkında şimdiye kadar hiç olmadığı kadar çok şey biliyor olsa da, onların depresyon biyolojisi hakkındaki bilgileri tam olmaktan uzaktır.

Aşağıda, depresyonda rol oynadığına inanılan temel faktörlerin mevcut anlayışına genel bir bakış verilmiştir.

Beynin depresyon üzerindeki etkisi

Araştırmacılar – spesifik beyin kimyasallarının düzeylerinden daha önemli – sinir hücresi bağlantılarının, sinir hücresi büyümesinin ve sinir devresinin işleyişinin depresyon üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğuna inanmaktadır. Yine de, duygudurumun nörolojik temelleri hakkındaki anlayışları eksiktir.

Ruh halini etkileyen bölgeler

Beyin görüntülemenin giderek karmaşıklaşan formları – pozitron emisyon tomografisi (PET), tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI)) geçmişte mümkün olandan daha çok çalışma imkanı sunuyor . Örneğin bir fMRI taraması, beynin bir bölgesi çeşitli görevler sırasında yanıt verdiğinde meydana gelen değişiklikleri izleyebilir. Bir PET veya SPECT taraması beyni, belirli bölgelerde nörotransmiter reseptörlerinin dağılımını ve yoğunluğunu ölçerek haritalayabilir.

Bu teknolojinin kullanılması, hangi beyin bölgelerinin ruh halini düzenlediğini ve bellek gibi diğer işlevlerin depresyondan nasıl etkilenebileceğini daha iyi anlamamıza neden oldu. Depresyonda önemli rol oynayan alanlar, amigdala, talamus ve hipokampustur (bkz. Şekil 1: Depresyondan etkilenen beyin alanları).

Araştırmalar, bazı depresif insanlarda hipokampüsün daha küçük olduğunu göstermektedir. Örneğin, Nörobilim Dergisi‘nde yayınlanan bir fMRG çalışmasında, araştırmacılar depresyon öyküsü olan 24 kadın üzerinde çalışmışlardır. Ortalama olarak, depresif kadınlarda depresif olmayanlara göre hipokampus,% 9 ila % 13 daha küçüktü. Bir kadının sahip olduğu depresyon daha fazla, daha az hipokampus. Depresyonda rol oynayan stres, buradaki en önemli faktör olabilir, çünkü uzmanlar stresin hipokampusta yeni nöronların (sinir hücreleri) üretimini baskılayabileceğine inanırlar.

Araştırmacılar hipokampüste yeni nöronların durgun üretimi ile düşük ruh halleri arasındaki olası bağlantıları araştırıyorlar. Antidepresanlar hakkında ilginç bir gerçek bu teoriyi desteklemektedir. Bu ilaçlar, beyindeki kimyasal ileticilerin konsantrasyonunu derhal hızlandırır (nörotransmiterler). Ancak insanlar genellikle birkaç hafta veya daha uzun süre daha iyi hissetmeye başlamaz. Uzmanlar, depresyonun temel olarak düşük seviyedeki nörotransmitterlerin bir sonucu olmasından dolayı, insanların nörotransmitterlerin seviyeleri arttıkça kendini daha iyi hissetmediklerini merak ettiler.

Cevap olarak, ruh halinin sadece sinirler geliştikçe gelişip yeni bağlantılar kurması, haftalar süren bir süreç alması olabilir. Aslında, hayvan çalışmaları, antidepresanların büyümeyi hızlandırdığını ve hipokampusta sinir hücrelerinin dallanmasının arttığını göstermiştir. Yani, teori, bu ilaçların gerçek değeri, sinir hücresi bağlantılarını güçlendirmek ve sinir devreleri arasındaki bilgi alışverişini geliştirmek, yeni nöronlar (nörojenez denilen bir süreç) üretmekte olabilir. Eğer durum buysa, hastaların nörojenezi teşvik eden ilaçlar geliştirilebilir, bundan hastaların mevcut tedavilerden daha hızlı sonuç görmesini umuyorlar.


Şekil 1: Depresyondan etkilenen beyin alanları

depresyondan etkilenen beyin alanları
depresyondan etkilenen beyin alanları

Amygdala: Amigdala, beynin derinlerinde öfke, haz, korku, korku ve cinsel uyarılma gibi duygularla ilişkili bir grup yapı olan limbik sistemin bir parçasıdır. Bir kişi korkutucu bir durum gibi duygusal olarak yüklü hatıraları hatırladığında amigdala devreye girer. Bir kişi üzgün ya da klinik olarak depresyonda iken amigdaladaki aktivite daha yüksektir. Bu artan aktivite depresyondan sonra bile devam eder.

TalamusThalamus: Talamus çoğu duyusal bilgiyi alır ve konuşma, davranışsal tepkiler, hareket, düşünme ve öğrenme gibi üst düzey işlevleri yönlendiren serebral korteksin uygun bölümüne aktarır. Bazı araştırmalar, bipolar bozukluğun talamustaki problemlerden kaynaklanabileceğini ve bu da duyusal girdinin hoş ve hoş olmayan duygulara bağlanmasına yardımcı olduğunu düşündürmektedir.

HipokampusHippocampus: Hipokampus limbik sistemin bir parçasıdır ve uzun süreli hafıza ve hatırlamanın işlenmesinde merkezi bir role sahiptir. Hipokampus ve amigdala arasındaki etkileşim “bir kez ısırıldı, iki kez utandı” atasözünü açıklayabilir. Havlayan, saldırgan bir köpekle karşılaştığınız zaman korkuyu kaydeden beynin bu kısmıdır ve böyle bir deneyimin hafızası sizi hayatın ilerleyen dönemlerinde karşılaştığınız köpeklere karşı ihtiyatlı kılabilir. Bazı depresif kişilerde hipokampus daha küçüktür ve araştırmalar stres hormonuna maruz kalmanın beynin bu kısmında sinir hücrelerinin büyümesini bozduğunu göstermektedir.


Sinir hücresi iletişimi

Depresyon biyolojisini tedavi etmenin nihai hedefi beynin ruh halini düzenleme yeteneğini arttırmaktır. Artık nörotransmiterlerin makinelerin tek önemli parçası olmadığını biliyoruz, ama önemlerini azaltmayalım. Sinir hücrelerinin birbirleriyle nasıl iletişim kurdukları konusunda derinden ilgilenirler. Ve bunlar genellikle iyi amaçlara etki edebilecek beyin fonksiyonunun bir bileşenidir.

Nörotransmitterler, nörondan nörona mesajlar ileten kimyasallardır. Antidepresan ilaç, bu maddelerin konsantrasyonunu nöronlar (sinapslar) arasındaki boşluklarda arttırır. Birçok durumda, bu değişiklik, beynin işini daha iyi yapabilmesi için sistemi bir dürtüye yetecek kadar gözüküyor.

Sistem nasıl çalışıyor? Bir beyin dokusu üzerinde yüksek güçlü bir mikroskop altında, eğitim aldıysanız, mesajları gönderen ve alan gevşek örgülü bir nöron ağını görebiliyor olabilirsiniz. Vücudun içindeki her hücre sinyal gönderme ve alma kapasitesine sahipken, nöronlar bu işlev için özel olarak tasarlanmıştır. Her nöronun, herhangi bir hücrenin gelişmesi gereken yapıları içeren bir hücre gövdesi vardır. Hücre gövdesinden uzanan kısa, dendrit denilen dal benzeri lifler ve akson denilen daha uzun, daha belirgin bir liftir.

Elektriksel ve kimyasal sinyallerin bir kombinasyonu, nöronlar içinde ve arasında iletişimi sağlar. Bir nöron aktive edildikten sonra hücre gövdesinden aksonun sonuna kadar (akson terminali olarak bilinir) bir elektrik sinyali iletir, burada kimyasal haberciler nörotransmiterler olarak adlandırılır. Sinyal, belirli nörotransmitterleri, nöron ile komşu bir nöronun dendriti arasındaki boşluğa bırakır. Bu alana sinaps-synapse denir. Sinaps içinde bir nörotransmitter konsantrasyonu yükseldikçe, nörotransmitter molekülleri iki nöronun membranlarına gömülü reseptörler ile bağlanmaya başlar (Şekil 2’ye bakınız. Nöronlar nasıl iletişim kurar).

Bir nöronun bir nörondan salınması, ikinci bir nöronu aktive edebilir veya inhibe edebilir. Sinyal aktive oluyorsa veya uyarıcı ise, mesaj bu belirli nöral yol boyunca daha uzağa gitmeye devam eder. Engelleyici ise, sinyal bastırılır. Nörotransmitter de onu serbest bırakan nöronu etkiler. İlk nöron, belirli bir miktarda kimyasal maddeyi serbest bıraktıktan sonra, bir nöronun alıcıları tarafından kontrol edilen bir geri bildirim mekanizması, nöronun nörotransmitterin dışarı pompalanmasını durdurup, hücreye geri getirmeye başlamasını emreder. Bu sürece geri emilim veya geri alım denir. Enzimler kalan nörotransmitter moleküllerini daha küçük parçacıklara ayırır.

Sistem bozulduğunda. Beyin hücreleri genellikle duyuları, öğrenmeleri, hareketleri ve ruh hallerini harekete geçiren nörotransmitterlerin seviyelerini üretir. Ancak, şiddetli depresif veya manik olan bazı kişilerde, bunu başarabilen karmaşık sistemler de tersine döner. Örneğin reseptörler, spesifik bir nörotransmittere karşı aşırı duyarlı veya duyarsız olabilirler, böylece salınımına tepkileri aşırı veya yetersiz olabilir. Ya da ortaya çıkan hücre, bir nörotransmitterin çok azını pompalarsa veya eğer moleküller, diğer nöronlardaki reseptörlere bağlanma şansı olmadan çok fazla etkin bir geri alım yaparsa, mesaj zayıflayabilir. Bu sistem hatalarından herhangi biri ruh halini önemli ölçüde etkileyebilir.

Nörotransmitterlerin çeşitleri. Bilim adamları birçok farklı nörotransmiteri tanımladılar. Depresyonda rol oynayacağına inandığımız birkaçının açıklaması:

  • Asetilkolin hafızayı güçlendirir ve öğrenme ve hatırlamada yer alır.
  • Serotonin, uykuyu, iştahı ve ruh halini düzenlemeye yardımcı olur ve ağrıyı önler. Araştırma, bazı depresif kişilerin serotonin iletimini azalttığı fikrini desteklemektedir. Bir serotonin yan ürününün düşük seviyeleri, daha yüksek bir intihar riskiyle ilişkilendirilmiştir.
  • Norepinefrin kan damarlarını daraltır. Kaygıyı tetikleyebilir ve bazı depresyon türlerine karışabilir. Aynı zamanda motivasyonu ve ödülü belirlemeye yardımcı olur.
  • Dopamin hareket için gereklidir. Ayrıca motivasyonu etkiler ve bir kişinin gerçekliği nasıl algıladığı konusunda bir rol oynar. Dopamin iletimi ile ilgili sorunlar, halüsinasyonlar veya sanrılar ile karakterize olan şiddetli bir çarpık düşünce biçimi olan psikozla ilişkilendirilmiştir. Aynı zamanda beynin ödül sisteminde de yer alıyor, dolayısıyla madde bağımlılığında rol oynadığı düşünülüyor.
  • Glutamat, bir uyarıcı nörotransmitter olarak hareket ettiği ve bipolar bozukluk ve şizofrenide rol oynayacağına inanılan küçük bir moleküldür. Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan iyi bilinen bir duygudurum dengeleyici olan lityum karbonat, yüksek seviyelerde glutata maruz kalan sıçanların beyinlerindeki nöronların zarar görmesini önlemeye yardımcı olur. Diğer hayvan araştırmaları, lityumun, glutamat geri alımını stabilize edebileceğini düşündürmektedir. Bu mekanizma, ilacın mani yüksekliğini ve uzun vadede depresyonun düşük seviyelerini nasıl düzelttiğini açıklayabilen bir mekanizmadır.
  • Gamma-aminobutirik asit (GABA), araştırmacıların inhibitör bir nörotransmitter olarak hareket ettiğine inanan bir amino asittir. Anksiyeteyi azaltmaya yardım ettiği düşünülmektedir.

Şekil 2: Nöronlar Nasıl İletişim Kurar?

nöronlar nasıl iletişim kurar
nöronlar nasıl iletişim kurar
  1. Bir elektrik sinyali aksonu aşağı doğru taşır.
  2. Kimyasal nörotransmiter molekülleri serbest bırakır.
  3. Nörotransmiter molekülleri reseptör bölgelerine bağlanır.
  4. Sinyal ikinci nöron tarafından alınır ve ya geçilir ya da durdurulur.
  5. Sinyal aynı zamanda, ilk nöron tarafından geri alınır ve nörotransmiteri serbest bırakan hücrenin geri kalan moleküllerin bazılarını geri aldığı süreçtir.

 

Genlerin duygudurumdaki etkisi

Beyniniz dahil, vücudunuzun her parçası, genler tarafından kontrol edilir. Genler biyolojik süreçlerde yer alan proteinleri üretir. Yaşam boyunca farklı genler açılır ve kapanır, böylece – en iyi durumda – doğru proteinleri doğru zamanda yaparlar. Fakat eğer genler yanlış anlarsa, biyolojinizi ruh halinizin kararsız hale gelmesiyle değiştirebilir. Genetik olarak savunmasız bir kişide, herhangi bir stres (örneğin iş yerinde ya da tıbbi bir hastalıkta geçen süre) bu sistemi dengeden kaldırabilir.

Ruh düzinelerce gen tarafından etkilenir ve bizim genetik bağlarımız farklı olduğu için depresyonlarımız da değişir. Umut, araştırmacıların duygudurum bozukluklarına karışan genleri belirledikleri ve işlevlerini daha iyi anladıkları için tedavinin daha bireysel ve daha başarılı hale gelebilmesidir. Hastalar kendi türlerine göre en iyi ilaçları alırlar.

Gen araştırmasının bir diğer amacı, elbette, biyolojinin belirli insanları nasıl depresyona karşı savunmasız hale getirdiğini anlamaktır. Örneğin, bazı genler stres cevabını etkileyerek, bize belalara tepki olarak daha fazla veya daha az depresyona girme ihtimalini bırakır.

Belki genetiğin gücünü kavramanın en kolay yolu ailelere bakmaktır. Ailede depresyon ve bipolar bozukluğun olduğu bilinmektedir. Bunun en güçlü kanıtı bipolar bozukluk üzerine yapılan araştırmalardan gelmektedir. Bipolar bozukluğu olanların yarısı benzer bir duygudurum dalgalanma modeline sahiptir. Genetik bir planı paylaşan özdeş ikizlerin çalışmaları, bir ikizin bipolar bozukluğu varsa, diğerinin de bunu geliştirme şansının % 60 ila % 80 olduğunu göstermektedir. Bu sayılar, diğer biyolojik kardeşler gibi, genlerinin sadece yarısını paylaşan çift yumurta ikizleri için geçerli değildir. Bir kardeş ikizinin bipolar bozukluğu varsa, diğeri % 20 oranında gelişme şansına sahiptir.

Diğer depresyon türleri için kanıtlar daha incelikli, ama gerçek. Majör depresyon geçiren birinci derece akrabaya sahip olan bir kişi, normalin üzerinde % 1.5 ila % 3 koşulu için riskte bir artışa sahiptir.

Genetik araştırmasının önemli bir hedefi – ve bu tıp boyunca geçerlidir – her genin spesifik işlevini öğrenmektir. Bu tür bir bilgi, biyolojinin ve çevrenin etkileşiminin bazı insanlarda depresyona nasıl yol açtığını, başkalarının değil, nasıl olduğunu anlamaya yardımcı olacaktır.

Mizaç şekilleri davranışı

Genetik, zorlu yaşam olayları karşısında ne kadar esnek olduğunuzu gösteren bir bakış açısı sunar. Ama kendinizi anlamak için genetikçi olmanıza gerek yok. Esnekliğe bakmanın belki daha sezgisel bir yolu, mizacınızı anlamaktır. Mizaç – mesela, ne kadar uyanık olursanız ya da sosyal durumlardan çekilme ya da katılma eğiliminiz olup olmadığını – genetik mirasınız ve yaşamınız boyunca yaşadığınız deneyimleriniz tarafından belirlenir. Bazı insanlar, insanlara ve yaşam olaylarına alışkanlık veren tepkilerini takdir ettiklerinde hayatlarında daha iyi seçimler yapabilirler.

Bilişsel psikologlar, dünya görüşünüzün ve özellikle, dünyanın nasıl çalıştığına dair kabul edilmeyen varsayımlarınızın da hissettiklerinizi nasıl etkilediğine dikkat çeker. Görüş açınızı erken geliştirirsiniz ve kayıp, hayal kırıklığı veya reddetme meydana geldiğinde otomatik olarak geri kalmayı öğrenirsiniz. Örneğin, kendinizi aşka değersiz görebilmeniz, bu yüzden bir ilişkiyi kaybetme riski yerine insanlarla ilişkiye girmekten kaçınmalısınız. Ya da, diğerlerinin en ufak eleştirisini taşıyamayacağınız, kariyer ilerlemenizi yavaşlatacak ya da engelleyebilecek kadar öz-eleştirel olabilirsiniz.

Yine de mizaç veya dünya görüşü depresyonda bir el olabilirken, ikisi de değiştirilemez. Terapi ve ilaçlar zamanla gelişen düşünce ve tutumları değiştirebilir.

Stresli yaşam olayları

Bir noktada, neredeyse herkes stresli yaşam olayları ile karşılaşır: Sevilen birinin ölümü, iş kaybı, hastalık ya da aşağıya doğru bir ilişki. Bazıları ebeveyn, şiddet veya cinsel istismarın erken kaybıyla baş etmelidir. Bu streslerle yüz yüze gelen herkes bir duygudurum bozukluğu geliştirmese de, aslında, çoğu yok olan – stres depresyonda önemli bir rol oynar.

Bir önceki bölümde açıklandığı gibi, genetiğiniz stresli yaşam olaylarına ne kadar hassas olduğunuzu etkiler. Genetik, biyoloji ve stresli yaşam durumları bir araya geldiğinde, depresyon ortaya çıkabilir.

Stresin kendi fizyolojik sonuçları vardır. Vücutta bir dizi kimyasal reaksiyon ve tepkiyi tetikler. Stres kısa ömürlü ise, vücut genellikle normale döner. Fakat stres kronik olduğunda veya sistem aşırı hızda sıkışıp kaldığında, vücuttaki ve beyindeki değişiklikler uzun sürebilir.

Stres, bedeni nasıl etkiler?

Stres, değişime uyum sağlamanızı gerektiren herhangi bir uyarana otomatik bir fiziksel yanıt olarak tanımlanabilir. Vücudunuzdaki her gerçek ya da algılanan tehdit, fizyolojik değişiklikler üreten bir stres hormonu dizisini tetikler. Hepimiz hisleri biliyoruz: kalp atışlarınız, gergin kaslarınız, nefes alımlarınız ve boncuk boncuk ter ortaya çıkar ve bu stres cevabı olarak bilinir.

Stres tepkisi, beyninizin hipotalamus olarak bilinen kısmından bir sinyalle başlar. Hipotalamus hipofiz bezini ve adrenal bezleri birleştirerek hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) eksen olarak bilinen bir trio oluşturur ve bu da vücutta çok sayıda hormonal aktiviteyi yönetir ve depresyonda da rol oynayabilir.

Fiziksel veya duygusal bir tehdit ortaya çıktığında, hipotalamus, vücudunuzu hareket ettirme görevini üstlenen kortikotropin salgılatıcı hormonu (CRH) salgılar. Hormonlar, vücuttaki organlara veya hücre gruplarına mesaj taşıyan ve belirli tepkileri tetikleyen karmaşık kimyasallardır. CRH, hipofiz bezinize giden bir yolu izler ve kan dolaşımına nüfuz eden adrenokortikotropik hormonun (ACTH) salgılanmasını uyarır. ACTH, böbreküstü bezlerine ulaştığında, kortizol salınımını başlatır.

Kortizol içindeki destek vücudunuzu savaşmaya veya kaçmaya çağırır. Kalbiniz daha hızlı atıyor – normalin beş katı kadar hızlı – ve kan basıncınız yükseliyor. Vücudunuz ekstra oksijen aldığında nefesiniz hızlanır. Görme ve işitme gibi keskin duyular, sizi daha fazla uyarır.

CRH ayrıca serebral korteksi, amigdala ve beyin sapını da etkiler. Düşüncelerinizi ve davranışlarınızı, duygusal tepkilerinizi ve istemsiz yanıtlarınızı koordine etmede önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Çeşitli nöral yollar üzerinde çalışmak, beyin boyunca nörotransmitterlerin konsantrasyonunu etkiler. Bu nedenle hormonal sistemdeki bozukluklar, nörotransmitterleri iyi etkileyebilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Normalde, bir geri besleme döngüsü, tehdidin geçtiği zaman vücudun “dövüş ya da kaçış” savunmasını durdurmasına izin verir. Bazı durumlarda, ancak, taşkınlar asla düzgün kapanmaz ve kortizol seviyeleri çok yükselir veya sadece yüksek kalır. Bu, yüksek tansiyon, bağışıklık bastırması, astım ve muhtemelen depresyon gibi sorunlara katkıda bulunabilir.

Çalışmalar, depresyonu olan veya distimi olan kişilerin tipik olarak artmış CRH düzeylerine sahip olduklarını göstermiştir. Antidepresanlar ve elektrokonvülsif terapinin, bu yüksek CRH seviyelerini düşürdüğü bilinmektedir. CRH seviyeleri normale döndüğünde depresif belirtiler geri çekilir. Araştırma ayrıca çocukluk döneminde travmanın yaşam boyunca CRH ve HPA ekseninin işleyişini olumsuz yönde etkileyebileceğini göstermektedir.

Erken kayıplar ve travma

Bazı olayların, hem fiziksel hem de duygusal sonuçları olabilir. Araştırmacılar, erken kayıpların ve duygusal travmanın bireyleri hayatın sonraki dönemlerinde depresyona karşı daha savunmasız bırakabileceğini bulmuşlardır.

Çocukluk kayıpları. Ebeveynlerin ölümü veya sevilen birinin sevgisinin yok olması gibi erken dönemdeki ölümler yaşam boyunca rezonansa girebilir ve sonunda depresyon olarak ifade edilebilir. Birey hastalığından haberdar olmadığında, depresyondan kolayca kurtulamaz. Ayrıca, kişi durumun kaynağı hakkında bilinçli bir anlayış elde etmedikçe, daha sonraki kayıplar veya hayal kırıklıkları geri dönüşünü tetikleyebilir.

İngiliz psikiyatrist John Bowlby, maymunların bir dizi simgesel çalışmasında erken kayıplara odaklandı. Genç maymunları annelerinden ayırdığında, maymunlar bir ayırma cevabının öngörülebilir aşamalarından geçti. Onların öfkeli patlamaları umutsuzluğa sürüklendi, ardından kayıtsız kalındı. Bu arada, stres hormonlarının seviyeleri yükseldi. Daha sonra araştırmacılar bu araştırmayı genişletti. Bir çalışmada, CRH sistemi ve HPA ekseninin, anneleri hayatlarından çok erken ayrılan yetişkin kemirgenlerde aşırı streste kaldığı tespit edildi. Bu, farelerin kasıtlı olarak stres altına girip girmediği gerçeğine dayanmaktadır. İlginç bir şekilde, antidepresanlar ve elektrokonvülsif terapi, bu tür ayrılıklardan rahatsız olan hayvanların semptomlarını hafifletir.

Travmanın rolü. Travmalar ayrıca ruhsallıkla ilgili olarak silinmeyebilir. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi‘nde küçük ama ilgi çekici bir çalışma, istismar edilmeyen kadınlara göre fiziksel veya cinsel olarak istismar edilen kadınların daha aşırı stres tepkileri olduğunu göstermiştir. Kadınlarda stres hormonları ACTH ve kortizol düzeyleri daha yüksek düzeydeydi ve kalp atışları matematiksel denklemler üzerinde çalışmak ya da bir seyircinin önünde konuşmak gibi stresli görevleri yerine getirirken daha hızlı atıyordu.

Birçok araştırmacı, erken travmanın, beyin fonksiyonlarında depresyon ve anksiyete belirtilerini gösteren ince değişikliklere neden olduğuna inanmaktadır. Stres tepkisinde rol oynayan anahtar beyin bölgeleri kimyasal veya hücresel düzeyde değiştirilebilir. Değişiklikler nörotransmitterlerin konsantrasyonundaki dalgalanmalar veya sinir hücrelerine zarar verebilir. Bununla birlikte, beyin, psikolojik travma ve depresyon arasındaki ilişkiyi açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Mevsimsel Duygudurum Bozukluğu

Birçok insan yaz mevsimi geçerken üzülür, ancak bazıları mevsim değişikliği ile birlikte depresyon geliştirir. Mevsimsel duygudurum bozukluğu (SAD) olarak bilinen bu depresyon, başta kadın ve genç olmak üzere nüfusun yaklaşık % 1 ila % 2’sini etkilemektedir.

SAD gün ışığına daha az maruz kalma ile tetikleniyor gibi görünüyor; Genellikle sonbahar veya kış aylarında gelir ve ilkbaharda azalır. Semptomlar genel depresyona benzerdir ve uyuşukluk, bir zamanlar zevkli aktivitelerdeki ilgi kaybı, sinirlilik, konsantre olma kabiliyeti ve uyku düzenleri, iştah veya her ikisinde bir değişikliği içerir.

SAD ile savaşmak için doktorlar gündüz saatlerinde egzersizi, özellikle açık hava aktivitelerini önerirler. Kendinizi parlak yapay ışığa maruz bırakmak da yardımcı olabilir. Fototerapi olarak da adlandırılan ışık terapisi, genellikle her sabah 30 dakika normal iç mekan ışığından çok daha yoğun olan özel bir ışık kaynağına yakın oturmayı içerir. Işığın etkili olması için gözle görülmelidir; cilt maruziyetinin çalışması kanıtlanmamıştır. Bazı insanlar sadece bir ışık tedavisinden sonra daha iyi hissederler, ancak çoğu insan en az birkaç gün tedavi gerektirir ve bazılarının birkaç haftaya ihtiyacı vardır. Reçete olmadan minimum miktarda ultraviyole ışık ile uygun ışık şiddeti (10,000 lüks-lux) yayan cihazlar satın alabilirsiniz, ancak cevabınızı izleyebilecek bir profesyonel ile çalışmak en iyisidir.

Işık tedavisinin pek az yan etkisi vardır, ancak aşağıdaki olası sorunlardan haberdar olmalısınız:

  • Hafif anksiyete, titreme, baş ağrısı, erken uyanma veya göz yorgunluğu oluşabilir.
  • Işık tedavisinin, savunmasız olan insanlarda manik bir atağı tetikleyebileceğine dair kanıtlar vardır.
  • Işık tedavisinin bir göz problemini alevlendirebileceğine dair bir kanıt olmasa da, ışık tedavisine başlamadan önce herhangi bir göz hastalığını doktorunuzla tartışmanız gerekir. Aynı şekilde, döküntüler ortaya çıkabileceğinden, doktorunuza herhangi bir cilt durumu hakkında bilgi verin.
  • Bazı ilaçlar veya otlar (örneğin, St. John’s wort) ışığa duyarlı hale getirebilir.
  • Eğer ışık tedavisi yardımcı olmazsa, antidepresanlar rahatlama sağlayabilir.

Tıbbi sorunlar

Bazı tıbbi problemler kalıcı, önemli duygudurum bozuklukları ile bağlantılıdır. Aslında, tıbbi hastalıklar veya ilaçlar tüm depresyonların % 10 ila % 15’ine kadar olabilir.

En çok bilinen suçlular arasında iki tiroid hormon dengesizliği vardır. Aşırı tiroid hormonu (hipertiroidizm) manik belirtileri tetikleyebilir. Öte yandan, vücudunuzun çok az tiroid hormonu ürettiği bir durum olan hipotiroidizm sıklıkla tükenme ve depresyona yol açar.

Kalp hastalığı da kalp krizi geçirenlerin yarısı kadar duygulanmaya yol açtığı ve birçoğunun önemli depresyona sahip olduğu depresyonla ilişkilendirilmiştir. Depresyon, kalp hastaları için sorun yaratabilir: daha yavaş iyileşme, gelecekteki kardiyovasküler problemler ve yaklaşık altı ay içinde ölme riski daha yüksektir. Doktorlar kalp hastalarına kalp ritimleri üzerindeki etkileri nedeniyle trisiklik antidepresanlar olarak adlandırılan eski depresyon ilaçları vermeye tereddüt etmelerine rağmen, seçici serotonin geri alım inhibitörleri kalp rahatsızlığı olan kişiler için güvenli görünmektedir.

Aşağıdaki tıbbi durumlar da duygudurum bozuklukları ile ilişkili bulunmuştur:

  • multipl skleroz, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı ve Huntington hastalığı gibi dejeneratif nörolojik durumlar
  • inme
  • B12 vitamini eksikliği gibi bazı beslenme eksiklikleri
  • Paratiroid veya adrenal bezlerle ilgili problemler gibi diğer endokrin bozukluklar, çok az veya çok fazla özel hormon üretmelerine neden olur
  • Lupus gibi belirli bağışıklık sistemi hastalıkları
  • bazı virüsler ve mononükleoz, hepatit ve HIV gibi diğer enfeksiyonlar
  • kanser
  • erkeklerde erektil disfonksiyon.

Sağlık sorunları ile depresyon arasındaki ilişki göz önünde bulundurulduğunda, önce ele alınması gereken önemli bir soru, tıbbi durum ya da ruh halindeki değişimler depresyona neden olur mu? Belli hastalıklara sahip olmanın stresinin depresyona yol açabileceğine kuşku yoktur. Diğer durumlarda, depresyon tıbbi hastalığın önündedir ve hatta buna katkıda bulunabilir. Ruhsal değişikliklerin tek başına ya da tıbbi hastalık sonucu ortaya çıkıp çıkmadığını öğrenmek için, bir doktor bir kişinin tıbbi geçmişini ve bir fizik muayenenin sonuçlarını dikkatle inceler.

Depresyon veya mania altta yatan bir tıbbi problemden kaynaklanırsa, tıbbi durum tedavi edildikten sonra ruh hali değişiklikleri ortadan kalkar. Örneğin hipotiroidiniz varsa, kan dolaşımınızdaki tiroid hormon düzeyini düzenlediğinde, uyuşukluk ve depresyon sıklıkla artar. Ancak birçok durumda, depresyon bağımsız bir sorundur, bu da başarılı olmak için tedavinin doğrudan depresyona yönelmesi gerektiği anlamına gelir.

Senkronize olmayan bir vücut saati, SAD ve diğer duygudurum bozukluklarının altında olabilir.

Bir tür depresyon biçimi – mevsimsel duygudurum bozukluğu (SAD) – duygudurum bozukluklarında başka bir potansiyel faktörü açığa çıkarmıştır: ters giden bir iç vücut saati.

Uzmanlar, SAD’nin nedenini tam olarak anlayamadı, ancak önde gelen bir teori, hormon melatoninin rol oynadığı olmuştur. Beyin geceleri melatonin salgılar, kış aylarında daha uzun karanlık dönemleri bu hormonun daha fazla üretimini hızlandırabilir. Bazı araştırmacılar, ışığa maruziyetin yapay olarak gündüz uzaması ve melatonin üretimini azalttığı için ışık tedavisinin SAD tedavisinde yararlı olduğuna inanmaktadır.

Fakat başka bir teori ortaya çıktı: SAD, en azından kısmen senkronize olmayan bir vücut saatinden kaynaklanıyor. Bu fikri öne süren araştırmacılar, ışık terapisinin vücudun iç saatini sıfırladığı için işe yaradığını ileri sürüyorlar.

Her birimizin, uyku ve uyanma ritmi olan sirkadiyi düzenleyen (bir günde “yaklaşık”) bir biyolojik saati vardır. Bu içsel saat – suprakiazmatik çekirdeğin adı verilen küçük bir beyin hücreleri demetinde yer alır ve yavaş yavaş hayatın ilk aylarında ortaya çıkar – vücut ısısı, kan basıncı biyolojik paternlerin günlük iniş çıkışlarını kontrol eder, hormonları. Saat büyük ölçüde kendi kendini düzenleyen olsa da, ışık ve melatonin üretimi de dahil olmak üzere doğru şekilde ayarlanması için çeşitli ipuçlarına yanıt verir.

Araştırmacılar, insanları dış dünyayla çelişen aralıklarla ışıklandırdıklarında, bu, nesnelerin yeni ışık girişiyle eşleşmesi için biyolojik saatlerini sıfırlar. Aynı şekilde, melatonin vücut saatini etkiler. Epifiz bezi tarafından tahmin edilebilir günlük ritimde üretilir, karanlıktan sonra tırmanan seviyeler ve şafaktan sonra. Bilim adamları, bu günlük ışığa duyarlı modelin uyku / uyanma döngüsünü yolda tutmaya yardımcı olduğuna inanıyorlar.

SAD’ın Ötesi

Sirkadiyen ritimlerin başka duygudurum bozukluklarını da etkilediği bir vaka yapılmaktadır. Çalışmalar, bipolar bozukluk, şizofreni, borderline kişilik bozukluğu ya da gece yeme bozukluğu olan kişiler arasında senkronize olmayan sirkadiyen ritimleri ortaya çıkarmıştır.

Şekil 3: Senkronize geri dönme

senkronize geri dönme
senkronize geri dönme

İlaçlar
Bazen, depresyon veya mani belirtileri steroidler veya tansiyon ilaçları gibi bazı ilaçların bir yan etkisidir. Doktorunuza veya terapistinize, hangi ilaçları kullandığınızı ve belirtileriniz başladığında anlattığınızdan emin olun. Bir profesyonel, yeni bir ilacın, dozajda bir değişikliğin mi yoksa diğer ilaçlarla veya ilaçlarla etkileşimlerin ruh halinizi etkileyip etkilemeyeceğini belirlemenize yardımcı olabilir.

Tablo 1 ruh halini etkileyebilecek ilaçlar listeler. Ancak, aşağıdakileri aklınızda bulundurun:

 

  • Araştırmacılar, bu ilaçların (doğum kontrol hapları veya propranolol gibi) bir kısmının ruh halini etkileyip etkilemeyeceği konusunda hemfikir değiller.
  • Listelenen ilaçları alan çoğu insan, duygudurum değişiklikleri yaşamayacaktır; ancak bir ailenin veya kişisel depresyon öykünüzün olması sizi böyle bir değişime karşı daha savunmasız kılabilir.
  • Bazı ilaçlar, halsizlik gibi belirtilere (genel bir hastalık veya rahatsızlık hissi) veya depresyonla karıştırılan iştah kaybına neden olur.
  • Bu ilaçlardan birini alsanız bile, depresyonunuz diğer kaynaklardan yayılabilir.

Tablo 1 Depresyona neden olabilecek ilaçlar


Diyet (Beslenme) ve Depresyon

Sağlıklı bir diyetin ve yaşam tarzının yararlarını destekleyen çok fazla kanıt vardır, tıpkı: kardiyovasküler hastalık, kanser, demans ve depresyon gibi zihinsel sağlık bozukluklarının önlenmesi gibi.

Diyet ve duygusal esenlik

Diyet, zihinsel sağlığın önemli bir bileşenidir ve beslenme psikiyatrisi adı verilen bir tıp alanına ilham kaynağı olmuştur. Zihin-beden tıbbı uzmanı Eva Selhub MD, bu blogda beslenme psikiyatrisinin ne olduğu ve sizin için ne anlama geldiği hakkında mükemmel bir yazı kaleme almıştır ve okumaya değer!

Her yönü ile sağlığımız, özellikle de zihinsel sağlığımız için yediklerimiz önemlidir. Çok sayıda araştırmaya dayanan birçok yeni araştırma analizi, özellikle ne yediğimiz ile depresyon riskimiz arasında bir bağlantı olduğunu desteklemektedir. Analiz sonucuna göre:

“Meyve, sebze, tam tahıllar, balık, zeytinyağı, az yağlı süt ve antioksidanların yüksek alımı ve hayvansal gıdaların düşük alımı ile karakterize edilen bir diyet paterni, depresyon riskinin azalmasıyla ilişkiliydi. Yüksek miktarda kırmızı ve / veya işlenmiş et, rafine edilmiş tahıllar, tatlılar, yüksek yağlı süt ürünleri, tereyağı, patates ve yüksek oranda yağsız sos ve düşük meyve ve sebze alımları ile karakterize edilen bir diyet paterni; depresyona neden olmakta.”

Hangisi önce gelir? Kötü beslenme ya da depresyon?

Birileri depresyonda olmanın sağlıksız yiyecekleri yememizi daha fazla zorlaştırdığını iddia edebilir. Bu doğru, bu yüzden diyet ya da depresyon mu önce gelir diye sormalıyız? Araştırmacılar bu soruya çok teşekkür etti. Başka bir büyük analiz sadece ileriye dönük çalışmalara yöneldi, yani başlangıçtaki diyete baktılar ve daha sonra depresyon geliştirmek için gönüllülerin çalışma riskini hesapladılar. Araştırmacılar, sağlıklı bir diyetin (örnek olarak Akdeniz diyeti), depresif belirtiler geliştirmede kayda değer ölçüde daha düşük riskle ilişkili olduğunu bulmuşlardır.

Peki, hastalarıma diyet konusunda nasıl danışmalıyım? Rehber olarak kullanılabilecek birkaç sağlıklı seçenek vardır. Tekrar tekrar ortaya çıkan bir Akdeniz diyeti. Milletler için başka bir harika kaynak Harvard T.H. Sağlıklı beslenme için bir giriş rehberi ile Chan Halk Sağlığı Okulu web sitesi.

Alt Çizgi. Bunun temel nedeni, meyve ve sebzeler, tam tahıllar (işlenmemiş formda, ideal olarak), tohum ve kuruyemiş, balık ve yoğurt gibi bazı zayıf proteinler de dahil olmak üzere bitkileri ve bunların birçoğunu barındırır. Eklenmiş şekerler veya unlarla (ekmek, fırınlanmış ürünler, tahıllar ve makarnalar gibi) şeylerden uzak durun ve hayvansal yağları, işlenmiş etleri (sosis, salam, pastırma) ve tereyağını en aza indirin. Ve, kilo vermeye çalışanlar için, renkli meyveler ve sebzeler ile yanlış diyemezsiniz. Çilek veya brokoli yiyen yağlara sahip değildir. Kalite, miktar üzerinden önemlidir. Ve yediklerimize gelince, kalite gerçekten, gerçekten önemli.

kaynaklar :

Dietary patterns and depression risk: A meta-analysis. Psychiatry Research, July 2017.

Diet quality and depression risk: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studiesJournal of Affective Disorders, January 15, 2018.

Vitaminler ve Depresyon

Bireylerin beslenme alışkanlıkları ve vitamin-mineral eksikliklerinin depresyonu önemli ölçüde etkiler. Özellikle B grubu ve D vitamini eksikliklerinin depresyona girmede etkilidir. Araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkin nüfusunun yaklaşık yüzde 6.7’sinin, Türkiye’de ise yüzde 11.6’sının depresyonda olduğunu söylüyor. 2020 yılına kadar depresyonun dünyadaki sağlık sorunları içinde ikinci sıraya yükseleceği de öngörülüyor. Aynı araştırmalar, vitamin-mineral eksiklikleri giderildiğinde depresyon oranlarının düştüğünü de bize gösteriyor.

Düzenli ve sağlıklı beslenme çare olabilir!

Yeterli ve dengeli beslenmenin depresyon üzerinde etkisi ; “Örneğin B-12 vitamini eksikliği depresyon, hafıza kaybı, zihinsel işlev bozukluğu, baş ağrısı, yorgunluk, unutkanlık ve benzeri bilişsel işlev yetersizliklerine sebep olabiliyor. B-12 vitamini de balık, yumurta, süt ve süt ürünleri gibi hayvansal kaynaklı besinlerde bolca bulunuyor. B vitaminleri ayrıca sinir sistemi ve kırmızı kan hücrelerinin yapımı, normal tat duyusu, iyi görme ve sağlıklı bir cilt yapısı için de önemli.

B grubu vitaminlerden olan tiaminin ise en zengin kaynaklarının buğday, bulgur, rafine edilmemiş un, nohut, mercimek ve kuru fasulyede var. Depresyona karşı etkili olan seratonin birçok metabolik süreçte görev alıyor ve bu döngünün bozulması depresyona neden olabiliyor.

D vitamini depresyonda etkin!. Merkezi sinir sistemi için en önemli vitaminlerden biri olan D vitamininin depresyon üzerinde de etkili. En zengin D vitamini kaynakları olarak balık, yumurta, mantar, süt ve süt ürünleri ile günde 10-15 dakika güneş ışınlarına gösterecek şekilde omuz ve kolları açıkta bırakmak yeterli.

Folik asit eksikliği (B9 Vitamini) depresyon gelişmesi olasılığını yükseltir! ve kişiye ek olarak folik asit takviyesi yapıldığında antidepresan ilaçların etkisini arttırır. Folik asitin en yoğun bulunduğu besinler ise kuru baklagiller ve yeşil yapraklı sebzelerdir. Beslenme alışkanlıklarımız sonucunda alınan folik asit miktarındaki azalmanın depresyon gelişmesi riskini arttırdığı saptanmıştır.

 

Kaynaklar / Referanslar;

  1. Harvard Health Publishing – Harvard Medical School / Depression / https://www.health.harvard.edu/topics/depression
  2. Harvard Health Publishing – Harvard Medical School / What causes depression? / https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/what-causes-depression
  3. Harvard Health Publishing – Harvard Medical School / Diet and depression / https://www.health.harvard.edu/blog/diet-and-depression-2018022213309